粉瘤是什么,10多年的粉瘤会癌变吗

粉瘤是什么，10多年的粉瘤会癌变吗？

10多年的粉瘤会癌变吗

10多年的粉瘤会癌变，建议及时进行处理和治疗。

粉瘤是皮脂腺囊肿的俗称，是外科常见病，易继发感染，据报道有2.2%～4.0%的恶变率，大部分恶变为基底细胞癌，少部分恶变为鳞癌。当组织存在病变并未被及时治愈时，便会对组织造成反复的损害，放任这种过程长期反复发生，则会增加细胞生长调控发生紊乱的风险而形成恶性肿瘤。因此任何疾病均应及时治疗，不要拖延。

皮脂腺为皮脂腺排泄受阻所形成的潴留性囊肿，多见于皮脂腺分布密集的头面、背部。有时表面可见皮脂腺开口受阻塞的小黑点。囊内为皮脂与表皮角化物集聚的油脂样豆渣物，易继发感染伴奇臭。应在控制感染后予以手术切除。

本内容由陕西省中医院 皮肤科 主任医师 赵连皓审核

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什么是囊肿？

囊肿是什么东西？

囊肿是长在身体某一器官、囊状的包块，囊内容物通常是不同性质的液体，一般为良性。

通俗地说，囊肿就是一个囊袋里面包裹了液性东西，用手触碰的时候有柔软的感觉。囊肿是一种良性疾病，根据生长的部位和深度，可以分为体表囊肿、空腔脏器和实质性脏器的囊肿。囊肿可以是单发的，也可以是多发的。囊肿有先天遗传性的、也有后天获得性的。毛根鞘囊肿、多发性脂囊瘤、皮样囊肿等都属于遗传性疾病；肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿等属于随着年龄增长组织发生退行性变引起的。

囊肿的形态多为圆形，突出皮肤表面的多位半圆形。因为有囊壁，所以和周围组织的分界明显。囊内液体的性质可以是炎性的、血性的或者是性质不明的液体。小的囊肿不会引起人体产生任何不适，通常是在查体时无意发现的。通常小的良性囊肿可以定期做超声随访观察。而大的囊肿会对周围组织器官产生压迫，出现疼痛或相应脏器功能异常。所以大的良性囊肿需要手术治疗。

本内容由北京大学第三医院 普通外科 主任医师 王立新审核

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结节囊肿息肉肥大等属于肿瘤吗？

结节、息肉、囊肿是不是肿瘤先兆? 转移征象？要不要切除？

结节、囊肿和息肉等似乎已经成为检查结果中的“常客”，人们常为了它们惴惴不安，担心发生癌变。对于肿瘤患者来说，也担心结节等会不会是肿瘤出现了转移。那么到底它们是否会癌变，遇到了要怎样处理呢？

结节

在检查中查出结节已经是一个比较普遍的事情。结节其实不是一种病灶的性质，而是一个影像学概念，是指在CT、超声、核磁等影像学检查时看到的异常信号。最常见的结节包括：肺结节、乳腺结节、甲状腺结节。

结节有良恶性之分，存在癌变可能，面对结节人们该何去何从？

肺结节

肺结节并不能与肺癌划等号，也可能是肺炎、肺结核等的表现，事实上，大部分的肺结节都是良性的。

要判断肺结节的良恶性，需要结合结节的大小、形态、密度、生长速度综合评判，同时还要考虑患者的年龄、职业、吸烟史、慢性肺部疾病、家族史等信息，当然病理结果才是判断的“金标准”。

发现肺结节的患者，需要遵医嘱进行定期随访，如果未观察到结节生长，一般可视为良性或低度恶性。如果结节有异常变化，再考虑进行治疗。《肺结节诊治中国专家共识（2018年版）》[1]根据肺结节的大小不同，给出了不同的临床管理流程：

图1 直径8~30mm实性肺结节的临床管理流程

图2 直径≤8mm实性肺结节的临床管理流程

但如果您年龄>40岁，有直系亲属患肺癌，或者有吸烟史、高危职业暴露等危险因素，检查出肺结节，就需要提高警惕了，高危人群建议定期做低剂量螺旋CT进行筛查。关于肺癌的筛查，强烈推荐阅读：《全有了！14种恶性肿瘤的筛查和预防建议》

乳腺结节

乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺炎、乳腺癌等都可以表现为乳腺结节。

如果检查出乳腺结节，应该及时到医院做一次全面、细致的检查，通过超声、核磁、钼靶等鉴别乳腺结节的良恶性。

首次检查发现结节，一般需要先观察2-3个月，如果结节大小长时间没有变化，复查间隔可适当延长。

如果检查出现这几个关键词，要警惕恶性可能：形态不规则、边界不清、边缘毛刺样或蟹足样、纵横比>1、簇状细小钙化、后方衰减。建议通过穿刺活检进一步明确结节良恶性。

甲状腺结节

大约50%-60%的人做检查都会查出甲状腺结节，但大约只有5%-15%的甲状腺结节可能是恶性病变。

对于甲状腺结节的良恶性的判断大多借助超声，如果怀疑为恶性，建议再做活检进行检查；无症状的甲状腺结节无须手术等治疗，建议每隔6-12个月定期复查颈部超声和甲状腺功能[2]。

息肉

息肉是指人体组织表面长出的赘生物，可以理解为一块多余的肉。它可能出现在很多地方，比如鼻腔、声带、胃肠、胆囊、子宫等。息肉有癌变的可能，比如结直肠腺瘤性息肉属于癌前病变。

特别注意：癌前病变并非癌症，通过合理治疗，一般可被逆转。

肠息肉分为非腺瘤性息肉和腺瘤性息肉两类，非腺瘤性息肉与肠癌的发病关系不大，而腺瘤性息肉是公认的癌前病变。

当结直肠腺瘤性息肉具备以下三项条件之一，易于癌变：①息肉或病变直径不小于10cm；②绒毛状腺瘤或混合型腺瘤中绒毛样结构超过25%；③伴有高级别上皮内瘤变者。

早期切除是唯一根治方法，术后要定期复查。

但不是所有息肉都会癌变，需要警惕的是：短期内生长迅速的息肉、组织学属于腺瘤型的息肉、有遗传倾向的息肉、多发性的息肉。

面对息肉，不要等到有症状才进行治疗，应该定期检查、及时切除、定期复查。

囊肿

囊肿是什么样呢？囊肿里面的物质是液态的，外面有一个完整的包膜，就像一个小水囊一样，这与肿瘤有很大差别，肿瘤是实质性组织。

囊肿分为生理性囊肿和病理性囊肿，其中生理性的占到70%-80%。生理性囊肿一般会自动消失，而病理性的不会自己消失。虽然大部分病理性囊肿是良性囊肿，但也存在癌变风险。常见的囊肿包括：卵巢囊肿、肝囊肿、肾囊肿、乳腺囊肿、甲状腺囊肿等。

大部分囊肿不需要治疗，定期随访观察就可以，比如小于5厘米且没有症状的肝囊肿、肾囊肿。但如果囊肿不断变大，对周围的器官有压迫，引起疼痛等症状时，需要及时就诊。

囊肿的良恶性一般通过B超都可以判断，至于是要随访观察，还是要进行治疗，都需要专业的医生根据实际病情进行判断。